近日，大庆市医疗保障局下发了关于确定2024年度城镇职工医疗（生育）保险月平均缴费基数的通知，2024年1月开始，以灵活就业人员身份参加职工医保（即个体医保），2024年月缴费基数调整为4206元。

为什么要进行这样的调整

这项缴费基数变化后

相应的医保待遇将受到哪些影响

1月2日

市医疗保障局一级主任科员徐丽辉

就市民关心的热点问题

做了详细解答

缴费基数和缴费档位

《大庆市医疗保障局关于确定2024年度城镇职工医疗（生育）保险月平均缴费基数的通知》一共明确了三项内容。

第一，2024年城镇职工医疗保险月平均缴费基数是7010元；

第二，参保职工2023年月平均收入或者退休养老金低于7010元60%的，按60%算作为2024年的月缴费基数，也就是今年最低月缴费基数是4206元，超过7010元300%以上的部分不计入今年的月平缴费基数，今年最高月平均缴费基数是21030元；

第三，个体灵活就业人员执行最低月存缴基数4206元。

个体灵活就业人员参保缴费基数不分档位，参保形式分为一档和二档。即从本月起，个体一档月缴费额度为525.75元；个体二档月缴费额度为399.57元。

个人账户待遇

本月起

个体医保个人账户待遇也有变化

账户具体计入金额如下表格

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门诊统筹待遇

提示：门诊统筹在一级及以下基层医疗机构报销比例较高（在职人员报销比例为70%），病情不严重可以选择到基层医疗机构就诊，减轻经济负担。

门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇

经认定符合条件人员，享受门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇。门诊慢性病起付线每季度150元，按病种执行季度定额报销，按季清零，结余不转。报销比例：个体一类75%、个体二类70%。门诊特殊治疗的基本治疗执行住院报销比例，门诊“三特病”辅助治疗报销比例个体一类85%、个体二类80%，季度定额2500元。

提示：门诊慢性病和门诊特殊治疗待遇不会进个人账户，报销时直接抵扣。

住院待遇

首次参保缴费满3个月（含3个月）后享受参保相应险种待遇，基本医疗保险报销比例：个体一类在职90%、退休95%，个体二类在职85%、退休90%。大额保险、补充医疗保险报销比例：个体一类90%，个体二类85%。

年度报销限额

个体一类基本医疗年度限额15万元，补充保险上不封顶；个体二类基本医疗15万元，大额保险40万元，年度统筹基金限额55万元。

原标题：《我市调整医保缴费基数！个人账户、门诊统筹、住院待遇有哪些变化？详解来了↘》