一、城乡居民为什么人人都要参加医疗保险？

天有不测风云，人有旦夕祸福。人生一世，谁也不能保证不生病，现代人重大疾病发病率已超过72%。一旦得了大病，如果单靠自身力量来支付医药费用，对多数家庭来说是有困难的，很有可能导致“致富十年功，大病一日穷”，发生“因病致贫、因病返贫”现象。据统计，现阶段农村贫困户有将近60％是因病致贫造成的。所以，面对不可预知的疾病风险，不分男女老幼，无论患病与否，都应该依法参加医疗保险，为家庭安康撑起 “保护伞”，吃下“定心丸”。

二、购买了商业保险，还有必要参加居民医保吗？

非常有必要。因为居民医保作为我国最广泛、最基本的医疗保险，具有明显优势和不可替代的作用：一是公益性强。是政府主办的惠民工程，福利性和非盈利性显著，体现了一人患病众人帮的互助共济精神。二是缴费数少。实行政府拿大头、居民拿小头的缴费政策，个人缴费低档260元、高档390元，财政补贴却达到550元。三是参保门槛低。无论年龄大小，都可带病参保，不会因为其身体状况和理赔情况而被拒绝续保。四是保障面广。保险病种不受限制，在保障基本医疗需求的同时，还可与大病保险、医疗救助相衔接。五是报销方便。可在医院直接结算，跑腿垫资压力小。所以，居民参加医疗保险应该还是首选居民医保。当然，如果条件允许，也可再配置一份商业保险作为补充。

三、近年来参保居民的保障待遇有哪些变化？

在不断优化住院、门诊统筹、生育、异地就医等保障待遇的同时，重点强化了4项待遇：一是强化慢性病保障。将高血压、糖尿病患者门诊用药纳入医保，年可报销525元。新增恶性肿瘤普通治疗等6个门诊慢病病种，门诊慢病病种增加到48种。二是强化重大疾病保障。居民大病保险最低报销比例由50%提高到60%，最高报销比例由70%提高到75%，年报销限额由30万元提高到40万元。三是强化儿童疾病保障。将脑瘫、孤独症等9种儿童康复疾病纳入保障范围，待遇享受期限由12周岁延长到17周岁。四是强化用药保障。组织药品和医用耗材带量采购6批次，两批国家集采中选结果在我市落地执行，97种国家新谈判药品纳入医保目录，特药贵重药年可报销20万元。

四、今年鼓励参加居民医保的政策有哪些？

（一）学生儿童按低档缴费，享受高档待遇。其中，在我市参保的大中专学生，学籍地在市外的，入学当年在学籍地发生医疗费用，采用异地就医直接结算报销，报销比例不受转外就医调减比例规定限制。

（二）新生儿实行落地参保。新生儿出生90天内不跨年度参保的，只需缴纳个人缴费部分，自出生之日起享受城乡居民医保住院待遇。超过90天参保的，需同时缴纳个人缴费部分和政府补助部分，自缴费之日起享受城乡居民医保待遇。

（三）在我市参加居民医保连续缴费满3年的（从2018年算起，不累计计算），住院报销比例提高1个百分点。

五、哪些居民可以在我市参加居民基本医疗保险？

我市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的农村居民、城镇非从业居民、学生儿童、外出外来人员、参加商保人员、职工医保断保人员，以及其他在本地长期居住的居民，均可参加居民基本医疗保险。

六、2021年度居民医保的筹资标准是多少？

2021年度城乡居民参保仍按两档缴费，低档每人每年260元，高档每人每年390元；财政补助标准每人每年不低于550元。

七、居民个人缴费时间有什么具体规定？

集中缴费时间为2020年11月26日至12月31日。在此时间段内完成参保缴费的，自2021年1月1日起享受待遇。超过规定时间参保缴费的，需同时缴纳个人缴费部分和政府补助部分，并设3个月的待遇享受等待期，自补缴之日起三个月后才可享受相应的医保待遇。

八、本次参保筹资工作具体怎样组织实施？

本次参保筹资的宣传发动、信息采集、参保登记和缴费等工作，原则上由居民户籍所在社区（村居）或单位（小区）统一组织实施。

1.社区（村居）居民。由所属社区（村居）组织办理。

2.单位（小区）居民。机关、企事业单位所属小区居民及未参加职工医保的职工，由所在镇街区督促指导单位（小区）组织办理。无主管单位的小区，由属地镇街区组织办理。

3.在校学生。中小学生由所在学校负责宣传发动、督促指导和信息统计，随家庭由户籍所在社区（村居）或单位（小区）组织办理。大中专学生按照潍坊市医保局、教育局等4部门《关于做好大中专学生参加城乡居民基本医疗保险工作的通知》（潍医保发【2020】69号）要求，由所在学校组织办理。

4.政府资助人员。对脱贫享受政策人口和即时帮扶人口、低保对象、特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童等政府资助人员，由各镇街区及税务、医保、财政、民政、扶贫等部门，按照省税务局、扶贫办等部门《关于做好政府资助人员居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（鲁税发〔2020〕53号）要求执行。

5.非本市户籍人员。有固定住所或工作单位的，由所在社区（村居）或单位（小区）统一组织办理；流动人员可就近到各镇街区便民服务中心办理。

九、哪些居民应该进行参保登记？如何办理？

1.已在我市参保且2020年没有中断的居民，无需参保登记可直接缴费。

2.在我市首次参保或2020年度参保中断的居民，需提供身份证、户口簿或居住证（受理回执）等有效证件，到各镇街区便民服务中心（社保服务中心）办理参保登记手续后，才能缴费。

3.在市内出生的新生儿，可在分娩医疗机构参保服务窗口进行参保登记。

十、参保居民缴费的方式有哪些？

（一）集体收缴。主要由居民所属社区（村居）或单位（小区）协办员代收个人缴费，并根据缴费人身份证信息开具居民医保缴费专用收据，按税务部门规定的方式和途径完成缴费。

（二）网上缴费。居民可在所属社区（村居）、单位（小区）工作人员指导下，通过以下方式缴费：

（1）微信缴费：扫描下方二维码，进入“山东税务社保费缴纳”小程序首页→社保费→居民医疗→增加人员→输入姓名→选择证件类型（居民身份证）→输入证件号码→选择缴费档次→选择缴费方式→缴费→确认缴费。

（2）移动办税平台手机应用缴费：在手机上下载安装山东省电子税务局手机APP，再注册、登录、缴费。其步骤同微信缴费。

（3）山东省电子税务局缴费：使用电脑登录山东省电子税务局（https://etax.shandong.chinatax.gov.cn）→页面右上角登录→自然人登录→社保费缴纳→居民医疗。其注册、登录、缴费步骤同微信缴费。

（4）支付宝缴费：登录支付宝→城市服务（定位潍坊）→社保→社保费缴纳→山东税务社保费缴纳。其注册、登录、缴费步骤同微信缴费。

（5）银联二维码缴费：使用微信或支付宝扫描银联二维码→输入姓名、身份证号→选择缴费的险种→选择缴费档次→缴费。

（山东税务缴费小程序）

（支付宝二维码）

（银联二维码）

请注意：居民选择以上方式缴费，如因系统原因发生退费需重新缴纳；如缴费完成3个工作日后查询不到缴费信息又未发生退费的，请咨询税务部门。

（三）线下缴费。居民可持本人身份证和银行卡，到建行、农商行、农行、工行、潍坊银行、中国银行、邮储银行等银行柜面，或潍坊农商行“农商宝”及中国建设银行“裕农通”代办点进行缴费，也可到社保税务征收窗口刷卡缴费。

十一、怎样查询缴费记录、开具缴费证明？

1.缴费完成后，可以通过电子税务局、移动办税平台或者微信、支付宝等办税平台“社保查询”模块查询缴费记录。

2.缴费完成3个工作日后，可以通过电子税务局、移动办税平台或者微信、支付宝等办税平台“缴费证明开具”模块开具《社会保险费缴费证明》。缴费人也可持本人身份证到税务前台换开缴费证明。

十二、缴费后怎样变更缴费档次和办理退费手续？

1. 参保人员缴费后需变更缴费档次的，须先到市医疗保险中心办理退费手续，然后重新办理缴费手续。超过缴费期的，不再变更缴费档次。

2.在医保年度开始之前因身份变更或死亡等原因已缴纳的医保费，可凭相关证明到市医疗保险中心办理退款手续。

十三、本次参保缴费咨询服务方式有哪些？

居民参保缴费如遇困难和问题，可拨打电话或直接到服务窗口咨询了解。

国家税务总局安丘市税务局

安丘市医疗保障局